Дети до 3 лет

Здоровье

Родителям

#Обзор

Дети до 3 лет

Здоровье

Родителям

18

97

18.08.2025

Какие прививки нужны перед садиком и школой: полный гид для родителей

Юлия Бланк

Врач-педиатр

Виктор Джин

Автор и редактор

Отправляя ребенка в садик или школу, важно помнить: прививки защищают не только вашего малыша, но и других от опасных инфекций. Независимо от того, как вы относитесь к вакцинации, — детские учреждения требуют соблюдения национального календаря прививок. Какие вакцины обязательны? Можно ли оформить ребенка без прививок и как быть, если пропустили их сроки? Расскажем обо всем, что нужно знать перед тем, как отдавать малыша в детсад и школу.

Почему прививки — это важно

Вакцинация формирует у ребенка иммунитет к опасным инфекциям: организм «знакомится» с ослабленными возбудителями болезней и учится их нейтрализовать — вырабатываются защитные антитела. Если ребенок в будущем встретится с настоящей инфекцией, то иммунная система даст отпор: сработает быстрее, и болезнь не разовьется или пройдет легко.

Важен и коллективный иммунитет. Когда большинство детей привиты, вирусам и бактериям сложнее распространяться. Это защищает тех, кто по медицинским показаниям не может привиться: например, дети с иммунодефицитом или кто проходит химиотерапию.

В детских коллективах риск распространения инфекций особенно высок. Ведь малыши тесно контактируют друг с другом, играют общими игрушками и едят в одном помещении. Без прививок вспышки кори, коклюша, дифтерии могут охватить всю группу или класс за считанные дни.

Что говорит закон. В России вакцинация регулируется Федеральным законом об иммунопрофилактике инфекционных болезней, который устанавливает правовые основы государственной политики в этой сфере. А также Национальным календарем профилактических прививок, который устанавливает перечень обязательных прививок для детей и взрослых. Они направлены на защиту от 12 инфекционных заболеваний.

При этом граждане имеют право отказаться от профилактических прививок. И без согласия родителей врачи не имеют права делать прививки ребенку, ведь речь про медицинское вмешательство.

При отказе от прививок могут быть такие последствия:

• затруднены путешествия в страны, где международными медико-санитарные правила требуют наличия вакцинации;
• временный отказ в приеме ребенка в садик, школу и оздоровительные учреждения — но только в случае эпидемий или угрозе их возникновения.

Поэтому на практике часть детей ходит в садик и школу непривитыми.

Собирая документы в сад или школу, важно учитывать и санитарные нормы. Они устанавливают обязательный минимум прививок для допуска в детские учреждения: например, прививки от кори, коклюша и полиомиелита. Но и признают право отказа от прививок.

Даже если у родителей свое мнение о прививках, все эти нормы нужно учитывать.

Список обязательных прививок для детского сада

К моменту поступления в детский сад или школу ребенок должен быть привит согласно возрастным требованиям национального календаря.

Дополнительные прививки. Помимо обязательных прививок, педиатры рекомендуют ставить дополнительные:

1. Менингококковая инфекция — особенно актуальна для детских коллективов. Применяют вакцины «Менактра» или «Менинго А+С» с 9-месячного возраста. Менингит — опасное заболевание, которое развивается стремительно и может привести к смерти за несколько часов.
2. Ветряная оспа — прививка «Варилрикс». Рекомендуется детям с 12 месяцев, особенно если в семье есть взрослые, не болевшие ветрянкой. Для них эта инфекция может протекать очень тяжело.
3. Ротавирусная инфекция — вакцина «РотаТек». Вводится перорально в 2, 3 и 4 месяца. Защищает малышей от тяжелых кишечных инфекций.
4. Гепатит А — рекомендуется перед поступлением в детский сад, так как инфекция легко передается через грязные руки и игрушки. Вакцины «Хаврикс» или «Аваксим».

Рекомендуемый календарь прививок от союза педиатров для детей до двух лет

Обозначения: 🔵 — все дети данной возрастной группы; 🟣 — догоняющая вакцина не привитых ранее детей; 🟡 — дети из групп риска, по показаниям; V1,V2, V3 — порядковый номер вакцинации; 1RV, 2RV, 3RV — номер ревакцинации; ^ — преимущественно в составе комбинированных вакцин; ИПВ — инактивированная полиомиелитная вакцина; ККП + В — корь, краснуха, паротит и ветряная оспа; ОПВ — оральная полиомиелитная вакцина; ПКВ — пневмококковая конъюгированная вакцина. Источник: pediatr-russia.ru

Календарь прививок от союза педиатров для дошкольников и школьников

Дополнительные обозначения: ППВ — пневмококк, число 23 означает вакцину двадцатитрехвалентную. Источник: pediatr-russia.ru

Какие прививки нужны для школы

Иммунитет от прививок, сделанных в младенчестве, со временем ослабевает, поэтому нужно его подкрепление.

Повторная вакцинация: КПК, АКДС, полиомиелит. К моменту поступления в школу ребенок по плану должен сделать ревакцинации:

1. АКДС — в 6-7 лет, следующая ревакцинация — в 14 лет. Иногда используют вакцину АДС-М, которая содержит только дифтерийный и столбнячный компоненты, но колюш все равно остается опасным — и для школьников, и для их младших братьев и сестер. Поэтому делать ревакцинацию от коклюша надо — поэтому обычно используют вакцину «Адасель», которая содержит в себе коклюшный компонент. А вакцину АДС-М делают только в случае, когда стоит выбор — она или ничего.
2. КПК — корь, краснуха, паротит. Повторно прививку ставят в шесть лет, перед школой. Эта вакцинация критически важна, так как детская смертность от кори высока.
3. Полиомиелит — вторая ревакцинация перед школой, третья — в 14 лет.
4. Туберкулез — если реакция Манту стала отрицательной, в 6-7 лет проводят ревакцинацию БЦЖ. Предварительно обязательно делается проба Манту или Диаскинтест для исключения инфицирования.

Почему так важна ревакцинация в 6-7 лет? Такой возраст выбран не случайно. К этому времени материнские антитела, которые защищали ребенка в первые месяцы жизни, полностью исчезают, а иммунитет от младенческих прививок ослабевает.

Кроме того, поступление в школу означает контакт с большим числом новых людей, включая детей, приехавших из других регионов и стран. Это повышает риск встречи с новыми инфекциями. Школьная ревакцинация также готовит иммунную систему к подростковому периоду — и следующему этапу прививок в 14 лет.

Ребенок и детский сад: с какого возраста отдавать

4

238

Как оформить медкарту

Перед зачислением в садик малышу оформляют медицинскую карту по форме 026/у-2000. Это тетрадь формата А4 в плотной обложке, в которой фиксируют все медицинские сведения о ребенке — с момента поступления в сад и до завершения среднего образования.

Какие документы потребуются. Для оформления медицинской карты в детской поликлинике нужны:

• паспорт одного из родителей и свидетельство о рождении ребенка;
• полис обязательного медицинского страхования (ОМС) ребенка — без него не получить бесплатную медицинскую помощь;
• прививочный сертификат по форме 156/у-93 — документ, в котором фиксируют все прививки ребенка с рождения: даты вакцинации, названия препаратов, их серии и номера;
• результаты обследований — анализы крови и мочи, ЭКГ и заключения узких специалистов: офтальмолог, отоларинголог, хирург, невролог и стоматолог.

Медицинская карта заполняется участковым педиатром. В ней обязательно указывают группу здоровья, рекомендации по питанию и режиму дня.

Что делать, если нет всех прививок?

Если ребенок не получил какие-то прививки по графику, это не значит, что ему откажут в приеме в образовательное учреждение. Вот как решают эту проблему:

Догоняющая вакцинация — можно сделать пропущенные прививки в ускоренном режиме. График педиатр составляет индивидуально для каждого ребенка. Минимальные интервалы между дозами могут быть разные: так, при вакцинации против кори выдерживают интервал в три месяца, а между третьей дозой АКДС и ревакцинацией — минимум полгода.

Также используют комбинированные вакцины. Например, «Пентаксим» защищает сразу от пяти инфекций, что упрощает задачу и сокращает количество визитов в поликлинику.

Медицинские противопоказания — если у ребенка есть заболевания, при которых вакцинация противопоказана, то нужно получить заключение от врача. Тогда ребенок сможет посещать школу или садик непривитым.

Временный медотвод — если малыш недавно болел или получал другие прививки, можно сделать справку о временном медотводе. Тогда вакцинироваться можно позже, когда состояние здоровья нормализуется.

Письменный отказ от прививок — родители имеют право написать отказ от вакцинации. В этом случае ребенка могут временно отстранить от посещения учреждения при вспышке инфекции.

Детский логопедический садик: что это и когда нужен ребенку

7

161

Подготовка к прививке: советы родителям

В некоторых случаях прививки приходится откладывать или отменять. Противопоказания делят на абсолютные, когда прививку делать нельзя вообще, и относительные — вакцинацию временно откладывают. К первым относят иммунодефициты, злокачественные новообразования и тяжелые аллергические реакции на компоненты препаратов.

А относительные противопоказания могут быть такие:

1. Острые заболевания. Прививки не делают при ОРВИ, кишечных инфекциях и других заболеваниях, когда температура поднимается выше 37° C. Надо дождаться полного выздоровления — особенно, если ребенок принимает антибиотики. После болезни можно выждать еще несколько дней — для полного восстановления иммунитета, но это не обязательно. Остаточный насморк и кашель — не противопоказание для прививок.
2. Обострение хронических заболеваний — вакцинацию проводят только в период ремиссии. Например, детям с бронхиальной астмой прививки делают, когда нет приступов и кашля. Сюда также относят сезонные аллергические обострения аллергии, когда появляются сыпь, зуд и насморк.

Как снизить риски осложнений. Правильная подготовка к прививке снижает вероятность нежелательных реакций. Вот ряд рекомендаций:

• перед каждой прививкой проводят медосмотр: ребенка осматривает педиатр, измеряет температуру, оценивает состояние кожи и слизистых, слушает легкие и сердце;
• в день прививки и несколько дней после нее лучше избегать переутомления, физических нагрузок, посещения бассейна и сауны;
• за пару дней до прививки не вводят в рацион новые продукты — малыша кормят привычной едой и не перекармливают;
• место инъекции лучше не тереть и не мочить в течение суток;
• нужно пить достаточно воды, особенно если после прививки поднялась температура;
• если температура поднялась выше 38,5°C, ребенку дают парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке;
• первые полчаса после прививки обязательно проведите в поликлинике — на случай появления аллергических реакций.

В течение нескольких дней после прививки следите за физическим и эмоциональным состоянием ребенка. Если что-то настораживает — проконсультируйтесь с педиатром.

Юлия Бланк

Врач-педиатр

Советы эксперта: как лучше делать прививки

Прививки от менингококковой инфекции и Гепатит А важно ставить, хотя официально их относят к дополнительным. В стране плохая ситуация по менингококковой инфекции — фиксируется много случаев, и показания к прививке есть у всех.

По официальному календарю эту прививку делают в девять месяцев — это связано с тем, что раньше использовали вакцину «Менактра», которая разрешена с этого возраста. Сейчас доступна вакцина «МенКвадфи» — она разрешена с 6 недель. Считаю, ее обязательно надо делать с этого возраста. Идеальная схема: начиная с шести месяцев жизни три введения с интервалом два месяца и еще одно — после года.

Что касается в целом стоимости вакцин, в частных клиниках ценник «кусается». Так, «Пентаксим» стоит порядка 7500 рублей, «Менактра» — 8000 рублей, ветряная оспа — 12 000 рублей, а «Гардасил» — 17 000 рублей. Более дешевые вакцины: Гепатит В и клещевой энцефалит — порядка 1500 рублей и ротавирус — 2500 рублей. А «БивакПолио» и «Полиоваксин» (ОПВ и ИПВ) — 3000 рублей.

Раньше у частных клиник было преимущество перед государственными, так как можно было выбрать зарубежную или отечественную вакцину. Поликлиники предлагали только отечественные. Сейчас оба типа учреждений располагают примерно одинаковыми вакцинами.

Поэтому я рекомендую вакцинировать ребенка так: сделать по-максимуму все прививки в поликлинике, а если там нет какой-то отдельной вакцины или ее отказываются ставить — сделать в частной.

Например, в государственных клиниках до сих пор рекомендуют делать прививки против мненингококковой инфекции после двух лет. Потому что до этого возраста надо делать два укола «Менактры» вместо одного. Такой подход в корне неверен, поскольку группа высокого риска — как раз дети до двух лет, и нужно вакцинироваться как можно раньше. Новая вакцина «МенКвадфи» позволяет вакцинироваться в шесть недель. Да, нужно будет четыре введения, но ничего страшного, — зато ребенок защищен.

Также против болезней вакцинируют окружение ребенка: маме желательно привиться до беременности, но можно и во время. Папе, бабушкам, дедушкам, братьям и сестрам тоже нужно привиться, и если ребенок уже появился — как можно скорее.

По поводу графика прививочного кабинета: в поликлинике, где я раньше работала, кабинет работал с 8 до 20 часов. Но желательно приходить в первой половине дня: если вдруг появится аллергическая или анафилактическая реакция на прививку, можно будет оперативно оказать помощь и госпитализировать ребенка.

Также обязательно останьтесь рядом с прививочным кабинетом еще на 30 минут — это время, за которое реализуется анафилактическая реакция. Так медсестра или врач смогут оказать первую помощь — а именно оперативно ввести адреналин. Анафилаксия может привести к летальному исходу за несколько минут, и если сразу после прививки пойти домой, можно не успеть оказать малышу помощь.

Мифы о прививках: развеиваем страхи

«Вакцины вызывают аутизм». Этот миф возник после публикации в 1998 году статьи британского врача Эндрю Уэйкфилда, который утверждал о связи между прививкой КПК и аутизмом. Позднее выяснилось, что выборка детей была нерепрезентативна, а исследование сфабриковано. Статью сняли с публикации, а самого автора лишили медицинской лицензии.

По этому поводу проводили много крупномасштабных исследований, в которых участвовали миллионы детей, и связи между вакцинацией и развитием аутизма не обнаружили. В частности, датское исследование охватило более 650 тысяч детей и убедительно опровергло связь вакцин и аутизма.

Кроме того, еще в начале 2000-х годов из детских вакцин удалили тимеросал — ртутьсодержащий консервант, который также подозревали в развитии аутизма. Хотя было подтверждено, что он не несет вреда в используемых дозах.

Причина мифа — совпадение по времени: первые признаки аутизма обычно проявляются в возрасте 12-18 месяцев, когда как раз делают прививку КПК. Это создает ложное впечатление причинно-следственной связи.

«Лучше переболеть, чем привиться». Некоторые родители считают, что естественно перенесенное заболевание дает более крепкий иммунитет, чем прививка. Это опасное заблуждение, и вот почему:

1. Риски от естественной инфекции слишком высокие. Например, дифтерия смертельна в 5-10% случаев, столбняк — примерно в 50%, а корь дает осложнения у 30% заболевших. Коклюш у младенцев протекает особенно тяжело и часто приводит к госпитализации, возможно развитие пневмонии.
2. Современные вакцины создают надежный иммунитет без риска тяжелых осложнений. Например, эффективность прививки от кори — 97% после двух доз.
3. Эпидемиологические данные показывают: в странах с высоким охватом вакцинацией заболеваемость управляемыми инфекциями на порядок ниже, чем там, где нет массовой вакцинации.

Кариес у детей: как предотвратить и вылечить

3

108

Памятка для родителей: чек-лист прививок перед садом и школой

Где можно пройти вакцинацию:

1. Государственные поликлиники — прививки по полису ОМС делают бесплатно. Запись через регистратуру или портал Госуслуг. Прививочные кабинеты открыты с 8:00 по будням.
2. Частные медицинские центры — платная вакцинация, нет очередей и гибкий график работы. Стоимость прививок от 750 до 5000 рублей за дозу в зависимости от препарата, но может достигать и 10 000-12 000 рублей. Например, вот прайс-лист от «СМ-Клиник».
3. Мобильные прививочные пункты — работают в крупных торговых центрах, особенно в период подготовки к учебному году. График работы и адреса можно уточнить на сайте регионального Минздрава. Так, для Санкт-Петербурга — на сайте Комитета по здравоохранению.
4. Выездная вакцинация — некоторые частные клиники предоставляют услуги вакцинации на дому. Это удобно для семей с новорожденными или при наличии медицинских показаний.

Горячие линии и интернет-ресурсы:

• единая справочная Минздрава: 8 (800) 550-99-03
• горячая линия Комитета по здравоохранению в Санкт-Петербурге: 8 (812) 63-555-77
• горячая линия Роспотребнадзора: 8-800-555-49-43
• сайт Минздрава России
• союз педиатров России
• Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова

Международное образование: интервью с основателем сети детских садов и школ ASPECT

2

93

Что в итоге

Вакцинация — это не просто медицинская процедура, а ваш вклад в здоровое будущее — не только своего ребенка, но и всего общества. Каждая прививка — это щит, который спасает от опасных болезней, многие из которых еще несколько десятилетий назад уносили тысячами детские жизни.

Современные вакцины безопасны, эффективны и проверены на многочисленных испытаниях. Да, у родителей всегда есть вопросы и тревоги — это нормально! Но доверяйте науке, консультируйтесь с врачами и изучайте информацию, чтобы сделать осознанный выбор. Поделитесь этой статьей с другими родителями — вместе мы создаем безопасную среду для всех детей.

Пусть малыши растут крепкими, счастливыми и защищенными!